多囊卵巢综合征患者促排药很多，它们有何优缺点呢？

多囊卵巢综合征患者促排药很多，它们有何优缺点呢？

答：多囊卵巢综合征促排卵治疗适用于有生育要求但持续性无排卵或稀发排卵的患者。用药前应排除其他导致不孕的因素和不宜妊娠的疾病。常用药物有：

（1）枸橼酸氯米芬：为多囊卵巢综合征诱导排卵的传统一线用药。从自然月经或撤退性出血的第2～5天开始，50mg/d，共5天；如无排卵则每周期增加50mg，直至150mg/d。单独枸橼酸氯米芬用药建议不超过6个周期。优点是作为一线诱导排卵药物超过40年，属于适应证内用药，药物的有效性及安全性得到了较好的认证，价格低廉、应用方便、使用安全、副反应小等，缺点是多胎妊娠率增加及对其他系统的抗雌激素效应( 血管舒缩性潮热，视觉模糊或持久性视觉延迟) 。

（2）来曲唑：可作为多囊卵巢综合征诱导排卵的一线用药；并可用于枸橼酸氯米芬抵抗或失败患者的治疗。从自然月经或撤退性出血的第2～5天开始，2.5mg/d，共5天；如无排卵则每周期增加2.5mg，直至5.0～7.5mg/d。优点是，与枸橼酸氯米芬相比，来曲唑诱导排卵效果更佳，存在更高的累积排卵率及活产率，助孕到临床妊娠时间明显缩短，且没有增加妊娠丢失及出生缺陷发生风险。缺点是可能会出现疲劳或眩晕等少见的不良反应，我国此药的促排卵适应证也未列入药品说明书中，用药前需向患者充分交代情况，权衡利弊后应用。

（3）促性腺激素：常用的促性腺激素包括人绝经期促性腺激素、高纯度促卵泡生成素和基因重组促卵泡生成素。优点是可作为枸橼酸氯米芬或来曲唑的配合用药，也可作为二线治疗。适用于枸橼酸氯米芬抵抗和(或)失败的无排卵不孕患者。每周期的临床妊娠率为20%～25%，缺点：成本较高、相对于口服给药途径复杂、需要进行超声及血清性激素的定期监测，为避免多胎妊娠周期取消率较高，存在多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征风险。为避免多卵泡发育，可考虑低剂量递增方案或常规剂量递减方案，但均需要密切监测。