补做单一精虫显微注射能否提高试管婴儿成功率

据统计试管婴儿取出卵子，在体外精卵结合，隔日观察有4~16%的机率会发生全部无法受精(俗称精卵互斥)。遇此现象，多数医师选择终止并在隔月进行下一次疗程。不过以色列的Shalev医师建议应该补做单一精虫显微注射(Rescue ICSI)，少数病患仍能顺利怀孕。

Shalev搜寻近20年来有关Rescue ICSI的论文，共38篇，1863位病人被发现精卵互斥后立即补做ICSI，共植入3001颗胚胎，其中有293位怀孕，怀孕率为14.4%，194为宝宝顺产且为健康宝宝。

尽管怀孕率仅有一般怀孕率的三分之一，但不失为精卵互斥的补救方法，但如果细分成早期或晚期补救ICSI，早期补救(取卵后8至10小时)ICSI可得44%的成功率，其实和一般试管婴儿没有差别，而晚期补救(取卵隔一天)ICSI，仅9.7%的怀孕率。但早期补救ICSI的时间在取卵后10小时左右执行，此时大半的生殖医学中心早已下班，在执行上有一定的困难度。

而关于病患发生精卵互斥现象的原因，主要是因为精虫穿透卵子能力不足所致;有人认为是卵子染色体出问题，但在实际染色体检查后，她们卵子染色体异常率和一般人并无差异。

讨论有关Rescue ICSI，有较低成功率的原因，主要可能是因为补做ICSI的胚胎，比一般胚胎发育速度晚一天，而子宫内膜适合胚胎着床有固定的时间点，极有可能这些补做ICSI的胚胎，发育到可着床的阶段时，子宫内膜接纳胚胎的大门早已关闭，因此无法成功着床。

因此如果遇到了精卵互斥个案，及早补做ICSI是上策，隔天才补做为中策，如隔天补做ICSI，先将胚胎冷冻，等适合周期在解冻植入，也算是良策;什么都不做直接终止疗程是下策。