孕酮升高对于体外受精-胚胎移植的影响

体外受精-胚胎移植技术已经广泛用于不育症的治疗，临床妊娠率近年来虽然得到了提高，但每个移植后期的妊娠率仍然不理想，其影响因素值得进一步研究，在试管婴儿过程中，有些周期在卵泡晚期血中孕酮水平会异常上升，导致黄体生成激素提前升高，以至于子宫内膜提前进入分泌期，促性腺激素释放激素激动剂以及拮抗剂的应该可以抑制这种LH的提前升高，大大改善了子宫内膜提前进入分泌期的现象，但是尽管如此 ，还是有文献报道注射GnRHa后，人绒毛膜促性腺激素注射日之前孕酮仍会升高并导致过早黄素化，Hofmann等的研究表明，使用GnrHa后垂体脱敏并不完全，故卵泡晚期LH水平虽然不能引起排卵但会使孕酮水平升高，值得注意的是，在垂体降调节中，如果错过了hCG可导致GnRHa注射不连续，也会发生卵泡过早黄素化以及提高排卵。然而卵泡晚期孕酮水平升高是否与妊娠结局有相关性，尚没有统一的意见。

IVF周期促排卵方案的主要缺点是促排卵周期激素环境异常，卵泡期LH水平过高和内源性LH峰过早出现，卵泡期LH分泌异常一方面导致卵泡内环境，雌二醇、睾酮分泌异常，另一方面也会促使卵泡过早黄素化以及老化而影响受精和ET，因为卵泡期LH呈脉冲性释放，LH水平过高可引起雌激素水平升高，影响雌二醇对卵泡发育的自我调节作用，使得颗粒细胞减少，卵泡发育停滞甚至闭锁。