妙招处理输卵管积水

近日，李颂军主任诊室传来喜讯，一名在外院助孕3个试管婴儿周期患者、移植7次的丁姓患者在她诊室第一次移植就助孕成功。喜讯传来，诊室的工作人员击掌相庆，李颂军也感叹不已，认为那些患有输卵管积水的患者，只要细心对待，妙招处理，是一定能让她们顺利怀孕的。

李颂军主任总结分析：如果患者患有输卵管积水，很可能就是造成反复种植失败的元凶之一。输卵管炎症造成伞端粘连，各种来源的液体积聚输卵管形成积水，导致积水中含有大量的炎性细胞，可破坏子宫内环境，并对胚胎有冲刷等作用，这些因素都有能影响胚胎的种植和着床。临床发现，输卵管积水直接行IVF治疗的妊娠率20%左右；而经输卵管手术处理再行IVF治疗妊娠率可达50-60%。

迄今为止，多数文献报道输卵管积水未处理对IVF-ET结局存在负面影响，即有较低的胚胎种植率和临床妊娠率及较高的流产率。具体机制尚不明确，比较一致的观点认为输卵管积水可能通过机械作用(输卵管积水返流至宫腔),影响子宫内膜的容受性及对胚胎产生毒性作用。“因此目前我们一般发现患者输卵管积水，都会建议手术处理后，再行胚胎移植。”李颂军主任如是说。

据悉，输卵管治疗的手术方式有三种：1、输卵管伞端造口术，适用于输卵管近端通畅，远端有积水及闭锁的病人，为传统的治疗方式；因为术后积水及复发可能很快，所以效果并不显著。2、输卵管切除术，治疗彻底，复发率低，容易损伤卵巢血管，导致卵巢功能减退；3、输卵管根部结扎及远端造口术，该术式为目前认为治疗输卵管积水最适合的方法，既可以完全避免输卵管积水进入宫腔，又避免血管损伤，保护卵巢功能。