拟行IVF的卵巢内异症小囊肿患者不应行系统性的手术治疗

拟行IVF的卵巢内异症小囊肿患者不应行系统性的手术治疗

卵巢内异症囊肿经典的手术处理是腹腔镜囊肿剥除，但近来这种操作受到质疑，因为手术有可能破坏卵巢的储备功能。有些指南建议，在IVF之前，直径< 4 cm的卵巢内异症囊肿不应该接受系统性的手术治疗。但是保守治疗也有一些可能的缺点和风险：卵巢内异症囊肿理论上会干扰卵巢对超刺激的反应，并干扰卵子的质量，收集卵子可能更加困难和危险，卵巢囊肿也可能在操作过程中进展，妊娠结局可能受到影响，而且在以后的生活中还有遗漏隐匿恶性病变的危险。作者在这篇综述中分析这些风险是否存在及其临床意义。

基于目前的证据，可以认定保守治疗存在以下四种理论风险：内异症囊肿的感染，滤泡液含有内异症囊肿的成分，更高的妊娠合并症风险，以及今后更高的癌症风险。前三种情况并不是手术的指证，因为这些事件比较少见，为避免这些风险而需要手术治疗的卵巢内异症女性数量极多，并不符合干预的受益-风险。今后发生卵巢癌的风险虽然非常罕见，但是令人烦恼，因为这是危及生命的病变。不过这种惊悚事件(alarmism)只有一项队列研究的支持，并且这种风险可以通过以后的手术治疗得到预防(比如IVF操作已经结束，或患者的生育愿望得到满足之后)。

因此，目前有关保守治疗的证据并不支持在IVF之前系统性地手术治疗小的卵巢内异症囊肿。