在门诊经常有不孕症夫妇来问,我什么问题都没有查到,为什么一直不怀孕?这个问题实际上很难回答,为什么呢?
首先:一般原发不孕的女性有正常的卵泡成熟,不代表她有正常的卵子,卵泡可以通过B超观察,其中的卵子只有显微镜下才能看到。有的女性可能卵子是异常的,包括形态异常和内部结构的异常,这种卵子可能无法正常受精卵裂,不能形成高质量的胚胎。这些情况在治疗实施前无法完全预知。
其次:输卵管碘油造影检查或宫腔镜下插管检查,提示输卵管通畅,也不能说明输卵管一定是正常的,有时输卵管问题在造影等检查中不能检查出来,就是在腹腔镜下检查发现输卵管外观良好,也不能代表输卵管有正常的功能。
最后:就是胚胎能在规定时间内进入宫腔,这时宫腔内是否有合适的种植环境,胚胎能否自动孵出并粘附种植到子宫内膜上生长成足月胎儿,这也是不定因素。
在这一系列的受孕环节中,任何一个环节有异常,或各个环节之间不协调都会导致受孕的失败,有些异常我们无法在门诊经过简单的检查能查出来,如卵子的缺陷、输卵管的异常、受精的障碍及胚胎阻滞等。这些问题并不能完全在治疗之前预知。我们要理解医学的局限性,医学和所有的科学一样,需要进步。