Rh阴性孕妇的怀孕须知

小君结婚不到两个月，肚子马上就有了好消息；夫妻俩才刚忙完婚礼，就赶紧开始忙着打点怀孕过程的东西，兴奋地准备迎接新生命的到来。没想到第一次产检完，医师告诉小君，她的血型为罕见的 Rh 阴性，提醒她下一胎要注意怀孕的过程；当时小君有听没有懂，也没放在心上，一心只想赶快等待宝宝的出生。总算撑过怀胎十月，平安顺利产下一个健康的小女孩。两年后，小君很快又怀孕了，由于有第一胎的经验，所以这次怀孕也格外轻松，心情也不像第一次怀孕那样紧张。

其夫听孩子心跳

然而，不幸的事情却在孕期五个月后发生。产检时医师发现胎儿有水肿的现象，进一步发现，极有可能与她的血型有关。原来她忘记上一胎怀孕时医师提醒她的事情，产后没有特别注意相关的事项，因此这次怀孕产生抗体，以至于胎儿受到母体排斥而产生胎儿水肿的现象。伤心之余，只好忍痛结束这次怀孕，产后赶紧施打免疫球蛋白，准备下一次的怀孕到来。

除了 ABO 血型之外，人类体内还有一种血型类别，称之为 Rh 血型系统。目前已发现约 50 种抗原，其中以 C、D、E、c、e 五种抗原最为重要，是由第一对染色体上基因所控制表现，同样具有遗传特质。Rh 阴性血型的人并不多，与种族有关；白种人大约有 15% 为 Rh 阴性，亚洲人仅约 0.3%。

Rh 血型对于怀孕的影响，主要是 Rh 阴性的母亲与 Rh 阳性的父亲，胎儿可能会由父亲遗传而成为 Rh 阳性；含有 Rh 阳性的胎儿红血球，经由流产（自然或人工）、子宫外孕、绒毛膜或羊膜穿刺、以及足月生产之后，透过胎盘而进入母体的血液循环；此时会刺激母体产生抗 Rh 的抗体。而对第一个胎儿通常不会造成影响，但对于下一胎怀孕，这种抗体会破坏带 Rh 阳性的胎儿红血球，进而导致新生儿溶血，胎儿水肿，甚至胎死腹中等遗憾的事情。

一般而言，第一次怀孕胎儿红血球导致母体产生抗体的机率，平均大约为 16%；自然流产后则约为 5%，接受羊膜腔穿刺后产生抗体的机率约 15-20%。易言之，并非百分百会产生抗体；主要的原因可能在于胎儿红血球进入母体体内的浓度并不是那么的高；或是当孕妇及胎儿 ABO 血型不合时，母体会快速清除这些胎儿的红血球抗体，并且有可能改变或破坏胎儿红血球上 Rh 抗原的抗原性，因此使其不具有免疫反应。

虽然有 1-2% 的孕妇，即便已经注射免疫球蛋白（Anti-D immune globulin, Rhogen），仍旧导致产生抗体；但现今临床上仍建议 Rh 阴性之孕妇，在妊娠二十八周、接受羊膜腔穿刺或结束怀孕后，应该在 72 小时内尽快注射免疫球蛋白，以预防 Rh 阴性的母亲被致敏。

Rh 阴性的妇女怀孕，主要的威胁在于抗体的产生，造成日后怀孕胎儿受到排斥，进而会严重贫血或死亡。只要在孕期中，留意怀孕状况及胎儿的生长发育，现在医学对于 Rh 血型不合，都能做到有效的控制与治疗。

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