子宫肌瘤在一般妇女并不容易发现,所以常是在产前检查或孕前检查时才意外由超音波下偶然发现它的存在。根据外国学者的统计约有1.4%的孕妇会意外发现子宫肌瘤的存在。子宫肌瘤是一种良性的子宫肿瘤,一般来说肌瘤在直径4公分以下,可以怀孕。但如果妊娠前子宫肌瘤长大,直径已超过4公分,或肌瘤直径虽不足4公分,但生长部位不好,如在子宫腔内或子宫颈上,或压迫输卵管影响不育等情况,最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。 近年来随着晚婚、晚育等婚育观念的普及,高龄孕产妇逐年增加,有相当一部分妇女是在早期怀孕,初次产检时才发现子宫肌瘤。
怀孕时并有子宫肌瘤会有什么影响呢?
(一)胎盘的位置如接近或直接盖在子宫肌瘤上,较易引起流产、早产、胎盘早期 剥离及产后大出血等。
(二)较大或多发性的子宫肌瘤则易引起胎位不正及早产。
(三)有茎的肌瘤可能会产生扭转引起孕妇腹痛,可能需要剖腹探查并切除病症。
(四)肌瘤长得过快,血液供应不足造成出血性梗塞坏死,产生腹部剧痛、白血球 增加、发烧,严重会有腹膜炎现象,但此时并不宜加以手术去切除治疗,一般应以保守性治疗给予 休息及止痛治疗,待一、二周后便会痊愈。
(五)子宫肌瘤若长在子宫颈或子宫下段,有时会阻塞产道而导致难产,此时应考虑剖腹生产处理。
(六)子宫肌瘤大小是否随怀孕而改变则无一定,一般而言,会稍变大但无定论。通常子宫肌瘤会随着孕期延长而有变化,有些肌瘤位置会改变、有些肌瘤会导致腹痛和子宫收缩等现象。但子宫肌瘤发生严重并发症的情形不多见,大多数时候,是子宫肌瘤伴随着孕妇一直到生产,且会维持原先大小或是稍微增大。通过临床观察还发现,子宫肌瘤通常并不会影响胎儿成长,也不会增加早产机率,但可能会因为胎位不正、提高剖腹产的机率。