什么是卵巢扭转

卵巢扭转作为一种少见但严重的并发症，已经越来越受到人们的重视。那它到底是一种什么样的疾病？怎么发生的？怎样诊治？

在妇科急腹症中，单纯卵巢扭转较为少见，常因为无特异性表现而导致误诊。临床上常见到的多是合并于卵巢肿瘤的卵巢扭转。发生率虽低，但确是严重的并发症。分析促排卵造成的卵巢扭转的原因，与以下几方面有关：

1、由于在促排卵过程中多个卵泡同时发育，使卵巢体积明显增大，输卵管与输卵管系膜延长，卵巢活动度增加，诱发卵巢扭转。 2、对于并发卵巢过度刺激综合征的患者，由于卵巢体积明显增大，以及腹水的出现使卵巢活动度进一步加大，从而成为卵巢扭转的高危因素。 3、一旦患者妊娠，则由于卵巢黄体的形成及妊娠后内源性HCG大量增加，使卵巢体积大于正常生理状态，且持续时间较长，同时加重卵巢过度刺激的症状，容易发生卵巢扭转。 因此，卵巢扭转可以发生在促排卵至妊娠早期的各个阶段，在我们总结的病例中发生时间最短为促排卵后5天，最长为90多天。卵巢扭转的患者不论其病因如何，症状和体征都很相似。如突发的阵发性患侧隐痛或剧痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐，一般无晕厥，可有低热。促排卵后发生的卵巢扭转还有其特殊性，由于这类患者均有促排卵病史，多数并发卵巢过度刺激综合征，出现腹水，患者本身就有下腹胀痛以及恶心呕吐等表现，所以导致卵巢扭转的症状及体检表现都不典型。诊断应结合病史。促排卵后发生的卵巢扭转多见于注射绒毛膜促性腺激素（HCG）后，因此对发生卵巢过度刺激尤其是妊娠的患者，当出现腹痛时应当警惕卵巢扭转的发生。 发生卵巢扭转应怎样处理呢？过去的处理原则为卵巢扭转一经确诊应尽早手术治疗，以免扭转时间长，血运障碍，造成坏死，破裂或感染。但目前保守治疗逐渐替代卵巢扭转的手术治疗。经专家分析保守性卵巢复位由于无并发症发生，不影响卵巢功能 ，无创伤性，且较手术恢复更快而具有更大的优势。保守性卵巢复位失败的可行手术复位，只有极少数严重的患者需手术切除扭转坏死的卵巢。 在治疗过程中，首先要考虑到保留卵巢的重要性，治疗方式应由简到繁，尽量保留卵巢，最大限度地保护卵巢功能。一般试行用体位和手法复位相结合的疗法，大多患者经如此处理后好转，提示此种处理方式的可行性。值得注意的是，复位后应密切观察，24小时后如腹痛无明显好转， 应行腹腔镜或开腹探查术，术中视卵巢情况保留或切除坏死的卵巢。妊娠合并卵巢扭转时，处理方法同上，但在积极处理卵巢扭转的同时，应注意保胎。