试管婴儿胚胎移植的时间和数目概述

第一 胚胎移植的时间

在正常的生理情况下，胚胎将在排卵后4～5天发育成桑椹胚至囊胚阶段时进入子宫。此阶段胚胎一般有60个细胞，但在IVF中，由于培养条件的限制，移植胚胎的时间差异很大，包括原核期、卵裂球期及囊胚期。目前最常见的是取卵后第二、三天移植，同时不少中心在第五、六天移植囊胚。

原核期移植可提供更多的受精卵进行冷冻保存，并可避免某些国家的伦理限制。 但通过原核期评秧选择受精卵进行移植的研究尚不成熟，对原核以后的发育潜解难预测。第二、三天移植的优点是体外培养的时间短，但胚胎的形态学不一定能反映胚胎的活力，而且胚胎在种植之前需在宫腔内悬浮一段时间，因此需选择多个胚胎进行移植。相比于第二天移植而言，第三天移植可为胚胎的选择提供更多的胚胎信息，因为第三天的胚胎为8细胞期的胚胎，胚胎基因组已开始激活。囊胚培养的时间长，需要较高的条件，但囊胚的植入率最高，因此可进行单胚胎移植，避免多胎妊娠的危险。但囊胚的冷冻效果仍不及卵裂球。

第二 胚胎移植的数目

妊娠对母婴所造成的危害是众所周知的，在辅助生育技术领域中如何选糊植胚胎的数目并在保证成功率的基础上降低多胎妊娠率一直有争议。英国生育学会只能移植2个胚胎来避免多胎妊娠。美国生殖医学会则建议可根据病人的年龄胚胎质量和冷冻成功率等具体条件来定移植的胚胎数目，如果病人预后好可移植不超过3个胚胎，病人预后一般可移植不超过4个胚胎，40岁以上或有多次失败史估计预后差的病人可移植不超过5个胚胎。我国卫生部的规定35岁以下第一周期的病人移植2个胚胎，其余病人移植3个胚胎。