睾丸采集精子适用的几种情况

睾丸采集精子可以获取到各期生精细胞及精子获得妊娠。适应证主要有：睾丸成熟精子和精子细胞均可应用于ICSI获得妊娠，适应症主要有：

1 睾丸性无精子症：常见病因有精索静脉曲引张、睾丸炎、睾丸损伤、隐睾因导致睾丸生精功能低下，精液常规检查无无精子。此类患者睾丸活检生精小管内有放熟精子，可行睾丸精子卵浆内注射。对子睾丸活检未见成熟精子的患者，随着一些新技术和明单出然也为的供了生育的可能。1989年BrmbeU等报道，从睾丸活检获取的精子细胞与射出精液中的圆形精子m受精能力相似，而心前对睾丸中的精子细胞进行体外培养4小时，可以提高受精率。由于无精子症患者生精细胞停滞于第一次减数分裂之前的比率很高，目前有报道可将初级精母细胞体外培养到成熟精子，但难度极大，此项技术也有待进一步成熟。

2 附睾采集精子不成功，睾丸活检见成熟精子，由于附睾发育异常等原因，导致附睾采集过程中未见到精子或活精子，则进一步行睾丸采集

3 附睾性死精子症及精子变性：死精子症的原因尚不清楚，有学煮认为附睾性死精子症及精子变性是附睾生殖病理的重要表现，可能是死死精子症的重要原因。其主要特点是：从睾丸活检的精子是存活的，精子的细胞结构完整，无任何何坏死和变性的病理变化。此类患者精子活动力甚低，如经过肿胀试验等无法证实有活精子存在，可睾丸采集精子。

4 非嵌合型综合征：即睾丸生精小管发育不良症.其典型的遗传学特点是由一条多余的X染色体。临床特点是：小而硬的睾丸，男性乳房发育，尿中促性腺激素升高，无精子症，血清的H升高。发病率占男性不育症的n%睾丸组织学表现为生精小管硬化，偶可见支持细胞和精子。

目前尚无治疗方法，对于病情较轻的非嵌合型Klmeklter综合征，有学者尝试采用睾丸采集精子卵浆内注射，尚未获得成功。