三步洞察男性生育力

张先生结婚3年多了，妻子的肚子还不见动静，夫妻俩到了很多医院检查 ，张先生的精子活力挺好的，双方身体都没有问题，怎么就总是“造人”不成功呢?于是他们来到了生殖中心求助，男科医生告诉张先生，光精子活力好还是不够的，还要做更全面的精液检查。

检查结果发现，张先生的精子顶体反应很差，需要做试管婴儿才有可能生育能力，张先生夫妇终于送了口气，感叹早做精液全面检查就好了，这几年为了造人的事，跑东跑西真是折腾够了，当造人有困难，男性应该如何做检查?

夫妇没有采取任何避孕措施同居生活1年以上因男方因素造成女方不孕者称为男性不育症。男性随时可以进行生育能力检查，无需尝试自然怀孕1年以上。精液检查是评估男性生育力的最重要依据，包括精液常规分析、精子形态学染色分析、精子顶体反应分析精子核DNA碎片分析、抗精子抗体检测、精浆生化分析、精液感染性指标分析等出于经济上考虑，男性生育能力检查一般分三步走。

第一步：基本的精液检查

最基本的精液精子形态学染色分析检查，包括精液常规分析和适用于每一位男性。主要检查指标包括精子浓度精子活云动力和正常形态精子所占的比例。1精液常规分析：主要包括精液量、精液液化时间、精液pH值、精子浓度、精子活动力2精子形态学染色分析：是对精子进行特殊染色后观察精子的形态结果常描述为正常形态精子所占的比例、畸形精子所占的比例，在一定程度上反映了精子使卵细胞受精、精卵结合形成受精卵的能力。

第二步：全面的精液检查在第一步的基本精液检查中，结果基本正常的不明原因不育患者需要在男科医生指导下，做进一步的全面精液检查。准备做辅助生殖(人工授精或试管婴儿)的不育患者，需要全面检查精液为制定辅助生殖方案提供依据，一般需要做精液常规分析、精子形态学染色分析和精子顶体反应分析。若有必要还需要做精子核DNA碎片分析、抗精子抗体检测和精液感染性指标分析等。(1)精子顶体反应分析：在一定程度上反映精子使卵细胞受精的能力。(2)精子DNA碎片分析：分析精子核内有DNA碎片的精子所占的比例。适用于女方有不明原因流产和胚胎停育的不育患者、准备做试管婴儿治疗的不育患者。(3)抗精子抗体检测：适用于精子活力差精子凝集较多或者不明原因的不育患者。(4)精浆生化分析：反映附睾和精囊的分泌功能及其通畅情况适用于怀疑有输精管道梗阻的无精子症或重度少精子症患者。(5)精液感染性指标分析：反映精液中有无感染和炎症。适用于精液常规分析显示圆细胞比例过高、怀疑有生殖腺体感染的不育患者。

第三步：非精液检查项目

非精液检查项目，包括性激素检查、外周血染色体核型分析、Y染色体微缺失分析、地中海贫血基因突变分析、生殖系统超声学检查等。如果精液检查结果有严重异常，则需要在男科医生的指导下做这些非精液检查项目，有助于找到不育的病因和针对病因进行治疗，也有助于为制定辅助生殖方案(人工授精或试管婴儿)提供依据。如果男方的上述所有精液检查都正常，而且性功能，外周血染色体和地中海贫血基因突变等遗传学检查也正常，就可以认为男方生育能力正常了。这时，不孕不育夫妇的检查侧重点就要倾向于女方这边了。