胚胎停育是指妊娠早期胚胎发育自然终止、胚胎丢失的病理过程,其妊娠结局通常为稽留流产和不全流产。超声学检查表现为子宫增大多发无回声光点或光团、无妊娠囊、孕囊不完整、无胚胎组织或无胎心、胎动。
哪些人是胎停育的高发人群?
- 1 -有过胎停育史的备孕女性
胎停育的发生除了偶然因素外,还存在很多必然致病因素,而这些因素有可能会在再次妊娠中成为引起胎停育的病因。尤其是发生2次或者多次胎停后,提示致病原因可能更多、更复杂,再次妊娠胎停育的风险更大。
- 2 -高龄
年龄大于35岁的高龄女性或年龄大于45岁的男性。随着年龄的增长,卵子和精子的质量会因为老化随之下降,从而降低胚胎的质量,尤其是高龄女性,除了会有卵子质量下降的问题外,还将面临内分泌异常、子宫异常、宫腔环境下降等问题,增加胎停育的风险。
- 3 -多年不孕不育史患者
大量的临床研究发现,不孕不育夫妻怀孕后胎停育的风险比普通夫妻胎停育的风险要明显升高。这是因为多年不孕,提示机体存在部分致病的因素,妊娠后,存在的致病因素,有可能成为引起胎停育的主要病因。
- 4 -体重过重或过轻的女性
脂代谢异常可以引起内分泌异常,直接影响卵子质量和体内激素分泌,不适宜胚胎的生长发育,引起胎停育。
- 5 -长期处在甲醛、辐射等不良环境中的夫妻或长期吸烟和饮酒的夫妻
研究已经证实,甲醛、辐射等对精子、卵子或者胚胎有致畸的影响。烟酒对于妊娠的不良影响也是很明确的。
胎停育的病因有哪些?
胚胎为什么会停止发育呢?可能的原因包括种子本身的问题,还有土壤和环境的问题。
- 1 -胚胎本身质量不佳
最常见的原因是胚胎自身的遗传物质,也就是染色体,有巨大问题,导致无法继续生长。据统计,单次孕早期胚胎停育的原因有50%-60%是因为胚胎染色体异常。
偶然的一次胎停育,属于自然淘汰,对下次妊娠无明显影响,但是,如果连续胎停育2次或者以上,夫妻双方则需要警惕,怀孕前最好进行更深一步的化验和检查。
- 2 -生殖内分泌因素
胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可能导致胚胎停育。母体自身的内源性激素不足,满足不了胚胎需要,就有可能造成胚胎停育和流产。内分泌异常包括:黄体功能不全,多囊卵巢综合征,高泌乳素血症,甲状腺功能异常等。
- 3 -母体因素
胎儿是依靠母体而生的,当孕妇患有全身性疾病或者感染了某种病毒,都可能导致胚胎发育异常或者孕早期流产。
生殖器官疾病如子宫畸形、子宫肌瘤或宫腔粘连等,子宫的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。
- 4 -胎盘因素
胎盘是负责给胎儿输送营养和氧气的,如果胎盘发育不良或者出现疾病,那么胎儿就将得不到营养和氧气,而停止生长。
- 5 -免疫因素
妊娠是一种同种异体移植,母体免疫排斥胚胎抗原会造成胚胎停育。另外,母亲如果患有自身免疫疾病,如系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎,或自身有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵巢抗体等,都可能造成胚胎停育。
深圳罗湖区人民医院生殖医学科(原深圳武警医院生殖中心)专家温馨提示,如果体检健康的女性,第一次发生胚胎停育,回顾孕期也没有明确的意外事件发生,我可能只能建议她负重前行,期待下一次会有好的收获。如果是多次发生流产、胎停的病例,因为属于复发性流产,还是需要生殖科就诊,进行更详细(琐碎)的检查。