男性禁欲3-7天,精液常规分析3次以上,前向运动精子(progressive motility, PR)<32%,或前向运动+非前向运动精子<40%,即可诊断为弱精子症。中度弱精子症为10%≤PR<20%。
弱精子症的常见病因:精索静脉曲张、精液液化异常、生殖道感染、内分泌因素、酗酒、抽烟、长期处于高温环境等;
弱精子症的治疗:首先明确病因,根据病因改善生活方式,针对性进行药物治疗,如果药物治疗无效,可以考虑辅助生殖助孕,如人工授精或试管婴儿。
人工授精:如果男方PR的总数>10×106,且女方至少一侧输卵管通畅,正常排卵,可以考虑人工授精。将男方的精子在实验室内经过洗涤后,筛选形态正常、活力好的精子直接注入女方体内,使其与卵子受精结合,达到自然怀孕的目的。人工授精成功率在20-25%左右。
试管婴儿:如果男方PR总数<10×106,或女方存在不孕因素,如排卵障碍、子宫内膜异位症、双侧输卵管堵塞等,或多次人工授精失败,可以考虑做试管婴儿助孕。将男方精子及女方卵子均取出体外,在实验室内完成受精形成胚胎后,再直接把胚胎移植入女方子宫腔内,从而达到妊娠的目的。试管婴儿成功率在50-60%左右。