月经失调、多毛、肥胖、不孕...得了多囊卵巢综合征，中医该如何调理治疗？

多囊卵巢综合征（PCOS），又称Stein-Leventhal综合征（S-L综合征），在1935年Stein和Leventhal归结为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症。多在青春期发病，以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征。

我国2007-2011年以社区为基础的大型研究结果显示：19-45岁育龄女性PCOS的患病率高达5.6%。PCOS是育龄期女性常见的一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病。

PCOS的发病原因可能是遗传和环境共同作用的结果，部分可见家族群聚现象。本病尚无有效的治愈方案，以对症治疗为主，需长期管理。

临床表现

多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现非常多样化，可影响各年龄段的女性：青春期、生育期患者主要表现为月经异常、痤疮、多毛、不孕等；中老年患者则更容易出现糖尿病、高血脂及心血管疾病等。

（一）早期症状：多表现为月经失调，表现为月经稀发、经量少或闭经。

（二）典型症状1、月经失调：是PCOS最主要症状。多表现为月经稀发（周期35天～6个月）、经量少甚至闭经。也可表现为不规则子宫出血，月经周期、经期或经量没有规律性。

2、高雄激素相关临床表现

①多毛：以阴毛浓密为主，部分患者上唇、下颌、胸背部（包括乳晕周围）、大腿内侧等出现较粗的体毛。

②油脂性皮肤及痤疮：患者头面部油脂过多，毛孔增大，皮损表现为粉刺、丘疹、脓疱，多见于面部、额头、脸颊、胸背部。

③女性型脱发：主要发生在头顶部，表现头顶部毛发稀少，但一般不侵犯发际线。

3、胰岛素抵抗相关的表现

①肥胖：30%～60%患者肥胖（体重指数≥25kg/m2 ），且常呈腹部肥胖型。

②黑棘皮症：胰岛素抵抗的严重表现。外阴、颈背部、腋下等皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，常呈对称性，皮肤增厚。

4、其他表现

①不孕：生育期妇女因排卵障碍可出现不孕。

②阻塞性睡眠呼吸暂停：肥胖患者睡眠过程中憋气、呼吸中断。

③情感障碍：PCOS患者抑郁、焦虑等情感障碍的发病率增加。中医如何看待多囊卵巢综合征？

（一）病因中医对PCOS发病原因的认识，主要包括4个方面：

1、先天因素：多由于先天禀赋不足、体质虚弱、肾气虚损导致。

2、生活因素：包括饮食不节过食肥甘厚腻、劳逸失常、药物或人流手术等原因。

3、情志因素：紧张快速的生活方式加上月经失调、不孕等情况的出现，导致患者情志不畅，焦虑、忧郁等负性情绪增加。

4、体质因素：受先天禀赋和后天因素的影响。肥人多痰，瘦人多火，临床以肝郁、阴虚、血瘀、痰湿为多见。

（二）病机

多囊卵巢综合征以肾虚为本，兼见肝郁、脾虚，主要的病理产物是血瘀和痰湿，属虚实夹杂之证。由于脏腑功能失调、气血不和，影响了肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的正常运行。

多囊卵巢综合征的中医治疗

从中医的角度看，PCOS涉及肾、肝、脾三脏功能失调。黄帝内经中有云“任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。

肾虚是卵子难以发育成熟、排出障碍的根本原因。脾胃和肝的功能也十分重要。肝藏血，而血靠中焦脾胃精微转化而来。脾胃为水谷之海，气血生化之源，脾胃功能健运，五脏六腑才能气血充足，下养肾精，肾精不断充盈，而促进优势卵泡的选择。

多囊卵巢综合征临床表现多而复杂，治疗方面也需根据具体临床表现方面首辨阴阳、虚实、寒热，同时结合月经卵泡期、排卵期、黄体期、月经期的不同阶段用药，以补肾、健脾、疏肝为治则，促进卵泡发育成熟、顺利排出，达到益精血、调冲任、培元固本，调整月经周期的目的。

1、经后到排卵期前：以补肾滋阴为主，促进卵泡发育，同时助肾阳，促进卵泡排出。同时注意有虚热者宜补以甘凉，避免温燥。

2、排卵期：以益肾填精、滋补肾阳为主，肥胖有痰湿的患者在补肾阳的基础上化痰祛瘀。同时可以使用梅花针叩刺冲任督带脉、双肾俞及神阙促进卵子排出。

3、排卵后至月经前：以补肾健脾调肝为主，健运黄体功能，利于经血充盈并顺利下泄。

4、月经期：以通为用、活血通经为主，但也不可过于滋腻或者过于攻伐。

五、多囊卵巢综合征的调理

PCOS患者在药物治疗的同时，更应该注重健康的生活方式，包括规律的作息、合理的营养和适当的运动，达到或维持健康的体重。

1、规律作息：患者应保证充足的睡眠，尽量减少熬夜，避免嗜烟酗酒、过度劳累。

2、饮食调理：饮食方面要注意营养均衡，摄入足够的优质蛋白质，如瘦肉、奶、蛋等，尽量避免煎炸食品，少油少糖，不喝饮料，多吃新鲜的蔬菜和水果。

3、适当运动：保持运动的习惯，每周至少4-5次，每次半小时以上的有氧运动。超重患者注意合理减重，太瘦患者注意适当增肌，达到或维持正常的体重更有利于排卵功能的恢复。

4、调摄情志：患者在医生的宣教过程中正确认识本病，治疗方面不急于求成，不乱用补品，而是注重改变不良的生活习惯，保持平和心态，乐观积极，坚持治疗。