精索静脉曲张引起不育，有哪些治疗办法？

治疗精索静脉曲张引起的不育，有以下几种办法：

药物治疗：对于精索静脉曲张在2度以内，没有疼痛、坠胀症状，或者症状轻微的患者，如果精液检查发现有精液质量异常，可以先尝试使用控制精索静脉曲张的药或改善精子的药，也可以两类药物一起使用。此外，药物治疗还可以作为手术治疗的补充手段。

手术治疗：①对于精索静脉曲张2度或以上，或者疼痛、坠胀难以忍受的患者，不论精子质量如何，建议手术治疗，改善症状；②担心药物治疗起效慢，非常着急要孩子的患者，可以选择手术治疗。但手术本身只是治疗精索静脉曲张，手术后精子质量并不一定能自行恢复，或者自行恢复较慢，所以建议手术后配合改善精子的药物治疗；③有的患者精子质量非常差，医生评估恢复自然生育的可能性较小，则更适合做辅助生殖技术，例如试管婴儿。但患者仍想先尝试手术治疗精索静脉曲张，也可以手术，尽管这类患者手术后自然怀孕的可能性往往也不高，但是改善了功能状态的精子对于辅助生殖技术选择好精子也是有益的。

辅助生殖技术：包括人工授精和试管婴儿，如果患者精子情况特别差，有严重的少精、弱精甚至无精（可以通过穿刺或手术直接获取精子），医生评估患者做了精索静脉曲张手术也很难自然生育，建议采用辅助生殖的方法。

另外，有些患者有严重的肺心病、肺气肿等，不能承受手术，可以先尝试药物治疗，药物治疗无效再做辅助生殖技术。

值得注意的是，对于精索静脉曲张2度以下，没有疼痛的症状、精液正常的患者，如果女方也没有问题，那么可以再尝试一段时间自然受孕。年轻健康的夫妻，一般建议备孕2年，仍没有怀孕再采取治疗措施。

药物治疗后，自然生育的可能性多大？

药物治疗本身可以帮助一部分不育患者实现生育的目的，同时也是手术和辅助生殖技术治疗的基础。许多药物有改善精子浓度、活动率、形态的作用，包括：抗雌激素类、抗氧化剂、雄激素、微量元素及维生素、中草药等，医生通常会选择3~4种药物联合使用，帮助患者改善精子。

一般来说，根据患者的实际情况，选择合理的药物组合治疗，女方也没有生育方面的问题，那么药物治疗半年左右，可以明显改善60%～80%患者的精液质量，女方的怀孕率达到30%～40%。而药物治疗半年到一年仍没有效果的患者，就要考虑别的治疗方案，不建议继续尝试单纯的药物治疗。

手术后自然生育的可能性多大？

适合手术的患者，术后配合改善精子的药物，大约30%~50%能在半年到一年内自然怀孕，其中大部分是在半年内怀孕。近年来开展的显微手术，根据报道可以提高自然怀孕率，一般在50%～60%。而超过一年仍没有怀孕的，说明手术对于不育的治疗没有太大的效果，可以尝试辅助生殖技术。

做辅助生殖技术，成功生育的可能有多大？

对于男性而言，只要能找到一个发育正常的活精子，理论上讲就有希望通过辅助生殖技术解决不育的问题，但是能不能成功生育，要看女方的身体条件，其中女方的年龄是最主要的影响因素。

比如一个25岁的女性，做一次试管婴儿的成功率在50%以上，而40岁女性的一次成功率在10%以下，超过45岁，成功率就降到了3%以下甚至更低。所以做试管婴儿要把握好女方的时机。