多囊患者有生育要求，但自然受孕有难度的，应该如何治疗？

2008年“多囊卵巢综合征致不孕症治疗”的标准中，谈到了三线治疗。而贯穿始终的是调整生活方式，也就是减肥加锻炼。

其次，所谓的“三线”，第一线首先是口服药物。针对有生育要求的多囊患者，特别是病情较轻者，可以直接用促排卵药诱导排卵，能获得好的结果。最简单、使用较多的是口服克罗米芬，也叫氯米芬，可以让30%左右的患者，在3—6个月的促排卵治疗后，成功怀孕。用克罗米芬促排卵时，别太着急，一个月的怀孕率只有百分之十几。因为促出卵泡来，它还得破，要正好掉进患者肚子里。输卵管在腹腔里好像盲人一样，一通瞎抓，运气好，才能把肉眼看不见的卵母细胞捡上来。然后，精子和卵子要遇上，分裂成一个好的胚胎，顺利回到子宫腔。最后要考验子宫内膜。这块土地够肥沃，受精卵才能种上。如果多囊患者有高胰岛素血症，在用克罗米芬时，还可以加二甲双胍。雄激素高且LH高的患者，则先用口服避孕药进行调整，然后再促排卵。

有些患者对克罗米芬会出现抵抗，用药后依然不排卵，或有排卵也怀不上。此时可以采用第二种药物选择，打促性腺激素针。随后到医院，进行超声观察、雄激素测定，监控排卵。用促性腺激素治疗，在半年到一年内，能获得50%左右的怀孕率。但运用促性腺激素时，发生卵巢过度刺激综合征的几率较高。有的女性用药后，可能一下子长出10多个卵泡。卵巢长太大，体内激素剧烈变化，会导致腹水、胸水，甚至成人呼吸窘迫综合征，有的还会出现肝肾损害，严重的可能有血栓形成，甚至造成脑血栓、偏瘫等严重合并症，情况就比较危险。

刚才我们谈到，多囊患者因月经不规律，长期有雌激素刺激，且孕激素不足，所以子宫内膜土地不太肥沃，可以用孕激素调整。大家不要顾虑用激素。尤其是现在的孕激素，基本都属于天然孕激素，多囊女性怀孕后常常要用到，也就是所谓的保胎。这样子宫内膜才能肥沃，接受受精卵。