患了子宫肌瘤，先怀孕还是先手术？

网友问题：患了子宫肌瘤，先怀孕还是先手术？

病情描述：

6月10日，末次月经，查血HCG知怀孕，7月14日B超见子宫左后壁肌层子宫肌瘤4*4，未见明显孕囊，7月19日自然流产，7月29日B超显示肌瘤3.3*3.5cm

希望医生提供的帮助：

请问医生，我这种情况是应该手术去除肌瘤，还是先怀孕啊？我27岁，未生育过，很想生个小孩，直接怀孕，还会造成流产吗？

首先要澄清一个概念，不孕和不育是不同的两种情况。从字面上理解，不孕是指根本怀不上孕，不育是指没有顺利生育过孩子。

不同病人的情况具体分析。如果存在开始时提到的那些症状，就可以叫做症状性子宫肌瘤，这些都是应该先做手术再去怀孕。

如果从来没有试过怀孕，只是无意中发现患了子宫肌瘤，月经等各方面都很正常，超声又提示不是粘膜下肌瘤，这类女性怀孕应该是没有问题的，不存在先手术还是先怀孕的问题，可以自己尝试怀孕。

如果婚后正常性生活、没有避孕达到一年，还没有怀孕，又排除了男方不育的可能，那就可以诊断不孕症，这类子宫肌瘤的女性需要先去掉肌瘤。

有反复流产或胚胎停育病史的女性，需要先手术去掉肌瘤，再尝试怀孕。因为这类病人的肌瘤可能已经影响到胎儿的生长发育了。也就是说，只有原发或继发不孕，并且排除了其他的不孕原因(如排卵的问题、卵管通畅的问题和男方精液的问题)或有反复流产史的女性才有进行手术治疗的绝对适应证。