腹腔镜和宫腔镜都检查哪些方面？

腔镜检查对于不孕不育的诊断，越来越重要。

首先谈腹腔镜，它是检查盆腔脏器的金标准。因为无论是常规妇科检查还是超声，都没有直接看到盆腔生殖器官的结构，而腹腔镜是直接看到的，所以腹腔镜对于诊断是非常有效的。对于诊断困难的病人，可以推荐使用。

腹腔镜最大的缺点是有创，但属于微创。一般是把肚脐当做一个孔，两侧下腹再开两个孔，一共三个小孔。还有更微创的方法，不通过腹部，而是通过阴道后穹窿（即阴道顶端、子宫颈的后方）开一个小洞，体表看不到；但对于盆腔病变严重的病人，这种方式有些危险，有可能造成盆腔脏器损伤、出血等问题，病变较轻的还是可以应用的。 

另外，腹腔镜还有一定的治疗作用。假如腹腔镜下，看到输卵管散端有轻微的粘连，可以直接分离粘连，内可以清除膜异位症的病灶。也就是说，在诊断性检查的同时，可以对轻微的病变进行治疗，既提高了生育能力，又避免了二次遭罪，这是它的另一点好处。

宫腔镜的镜子通过宫颈进入宫腔，检查和治疗子宫腔内的病变，创伤比腹腔镜小。宫腔作用比腹腔镜要少，一般的不孕症不需要做这项检查，发现有宫腔异常或少数比较严重的生殖障碍的病人需要做这项检查。

假如超声发现子宫内膜不均匀，怀疑有息肉或者宫腔粘连时，可以用宫腔镜摘除息肉或者分离粘连；另外，如果怀疑子宫内膜有炎症或者厚度偏薄，可以通过宫腔镜来检查。

怀疑输卵管堵塞需要做什么检查？

有些可以做腹腔镜，但做得最多的是子宫输卵管造影。它是通过宫颈往子宫和输卵管里打造影剂，再通过X光片看输卵管是否堵塞。从诊断来看，腹腔镜是最准确的，输卵管造影的准确性稍差些。另外，现在也可以通过超声三维图像来判断输卵管是否堵塞，同样要注入超声造影剂，超声及电脑成像后观察。