关于试管婴儿怀孕：发生产后出血机率提高？

常有非专业或专业人士谈到「试管婴儿治疗是强求而来的宝宝，比较容易流产而保不住。」，其实这是个错误观念；不管自然人工授精或试管婴儿受孕后、其流产、畸胎及健康状态皆一致，唯因为试管婴儿怀孕多为高龄且多胞胎怀孕，在产科方面有一定的风险，因此会让人有试管宝宝不易保全的错误印象。

澳洲Baker研究团队指出，排除年龄、多胞胎因素，藉由试管婴儿怀孕的妇女发生产前出血、前置胎盘、胎盘剥离及产后出血的机率会高一些些。

Baker认为产科出血机率升高不全因为是做试管婴儿造成。比方说子宫内膜异位症患者，原本就比较容易有前置胎盘、产前和产后出血的风险；而有排卵障碍的不孕妇女本身，也是产后出血的高风险。另外，好不容易作试管婴儿成功怀孕，多数夫妻会希望剖腹生产，同样会增加产后出血的风险。

Baker表示取卵、麻醉及植入胚胎，并不和产科出血有关。倒是排多颗卵子，雌激素过高、黄体素补充不足或是口服阿斯匹林，多多少少影响子宫内膜稳定性、胎盘的生长及凝血功能而直接或间接提高怀孕出血的机率。

Baker认为统计资料横跨15年、且资料内容没有将抽烟、孕妇体重，是否有前置胎盘病史…等因素考量进来，加上试管婴儿技术不断改良都可能影响未来类似论文的研究结果。不过、除了病患本身因素外、产科出血和试管婴儿用药、内膜厚薄及胎盘稳定度有相关。

黄医师的见解：产科、产中、产后出血并不可怕、可怕的是事先毫无防备。试管婴儿治疗方式，病患本身体性都可能是出血的高风险，所以为什么试管婴儿怀孕后，要密集回诊，除了观察胚胎发育外，也适时补充黄体素使出血机率变低。

另外论文没有提到却和产前出血有关系，便是植入多颗胚胎时，部分胚胎着床没有萎缩，也可能是早期怀孕出血的主要原因。不过这些出血并不会造成流产率增加，更不会应验「强求的，保不住」的错误观念。

最后再次提醒不孕症患者，向妳的产科医师表明是人工授精或试管婴儿治疗怀孕的，好让医师有心理准备并提高他的照护等级，应付可能的出血状况！