如何进行多囊卵巢综合征的诊断？

多囊卵巢综合征（PCOS），是一种常见的生殖内分泌疾病，也是导致女性不孕的常见原因，我国育龄期女性的PCOS患病率高达5.6%。

PCOS表现多样，主要包括：①不规律月经周期（闭经，月经稀发或者提前，经期缩短或者延长，月经间期任何时间的异常出血，经量或者出血量或多或少，主要原因是稀发排卵或者不排卵）；②高雄激素水平：高雄激素水平的症状（多毛，痤疮，脱发等）或者高雄激素血症（游离睾酮水平增加等）；③卵巢多囊样变。

PCOS规范化诊断流程包括三步：

第一步：不规律月经周期（生育年龄女性月经周期＜21天或者>35天）+高雄激素临床表现（如多毛，痤疮，脱发）

（排除其他疾病可以诊断PCOS）

第二步：若无高雄激素临床表现，则测定血雄激素水平（存在游离睾酮水平增加等）（排除其他疾病可以诊断PCOS）

第三步：如果只有不规律月经周期或者只有高雄激素血症 

◆成人患者----超声检查判断是否存在卵巢多囊样变，如果存在卵巢多囊样变并排除其他疾病，可以诊断PCOS

◆青春期患者----不推荐超声检查判断是否存在卵巢多囊样变，建议初潮后8年再进行评估，再诊断是否存在PCOS

*需排除的其他疾病主要包括：甲状腺功能异常，高泌乳素血症，卵巢早衰，慢性活动性肝炎，肾上腺疾病等。

综上：

诊断PCOS需要结合①临床表现（不规则月经周期：生育年龄女性月经周期＜21天或者>35天，高雄临床症状：多毛、痤疮、脱发）；②实验室指标（游离雄激素水平高）；③B超检查（卵巢多囊样变：一侧或双侧卵巢上2-9mm的小卵泡≥12个），分步骤有序进行，同时要结合患者的年龄，初潮的时间及排除其他疾病！