多囊卵巢综合征患者做试管婴儿选用哪些方案？

多囊卵巢综合征患者做试管婴儿选用哪些方案？

答：多囊卵巢综合征患者经上述治疗均无效时或合并其他不孕因素（如高龄、输卵管因素或男性因素等）时需采用体外受精-胚胎移植治疗。

（1）控制性卵巢刺激方案：多囊卵巢综合征是卵巢过度刺激综合征的高风险人群，传统的长方案不作为首选。

（2）促性腺激素释放激素拮抗剂方案：在卵泡期先添加外源性促性腺激素，促进卵泡的生长发育，当优势卵泡直径> 12～14mm或者血清雌二醇>1830pmol/L（灵活方案），或促性腺激素使用后的第5或6天（固定方案）开始添加促性腺激素释放激素拮抗剂直至“触发”日。为避免多囊卵巢综合征患者发生早发型和晚发型卵巢过度刺激综合征，促性腺激素释放激素拮抗剂方案联合促性腺激素释放激素激动剂触发，同时进行全胚冷冻或卵母细胞冷冻是有效的策略。

（3）温和刺激方案：枸橼酸氯米芬+小剂量促性腺激素或来曲唑+小剂量促性腺激素，也可添加促性腺激素释放激素拮抗剂抑制内源性黄体生成素的上升，降低周期取消率。这类方案也是多囊卵巢综合征可用的1种促排卵方案，适用于卵巢过度刺激综合征 高危人群。

（4）促性腺激素释放激素激动剂长方案：在前一周期的黄体中期开始采用促性腺激素释放激素激动剂进行垂体降调节同时在卵泡期添加外源性促性腺激素。多卵泡的发育和绒毛膜促性腺激素触发会显著增加多囊卵巢综合征患者卵巢过度刺激综合征的发生率，建议适当降低促性腺激素用量，或小剂量绒毛膜促性腺激素触发（3000～5000U）以减少卵巢过度刺激综合征的发生。