关于不孕症：子宫内膜异位症的发生率

子宫内膜异位症就是子宫内膜组织长在异常位置(骨盆腔、卵巢、阴道壁…等)造成的病症，它会让骨盆腔沾粘、输卵管阻塞，造成经痛、性交疼痛、慢性骨盆疼痛甚至不孕症。

预估有30%左右的不孕症患者正受子宫内膜异位症之苦。有些患者并没有明显的症状，因此诊断子宫内膜异位症最准确的方法只能靠腹腔镜检查。

过去认为不孕症和经痛是子宫内膜异位症的高风险，而来自比列时的Thomas的研究发现，月经经期规则且先生精虫正常的不孕患者，有50%的机率患有子宫内膜异位症，比一般人的30%高出许多。其中63%属轻度子宫内膜异位症，而37%为中度或重度。

部分学者认为轻度子宫内膜异位症不影响受孕，但实际上在执行人工授精治疗时这类病人会比其他人来得不易受孕，同时有证据显示子宫内膜异位症患者经腹腔镜手术后，可提高人工受孕的机率。

Thomas建议月经规则、先生精虫正常、在没有避孕情况下，同房一年后仍无法受孕者，属子宫内膜异位症高风险族群，宜立即安排腹腔镜检查。

专家见解:Thomas医师所提乃是理想状况。但实际上健保制度的关系，不允许医生和病人任意浪费资源，尤其是以不孕症为理由来做检查。因此个人建议，只要不是明显中度以上的子宫内膜异位症，在输卵管通畅、先生精虫正常情形下，可先做两次人工授精治疗，多数状况良好者有机会怀孕，其余不成功的病人再建议做腹腔镜，约九成五以上可检出子宫内膜异位症。一来不浪费健保，二来病人不必受无谓的皮肉之痛。应该是比较合理的建议。