试管婴儿胚胎移植后HCG和监测

做试管婴儿胚胎移植成功后，要注意人绒毛膜促性腺激素监测，其HCG是妇产科最常用来确认怀孕的“妊娠试验”激素。它是由α和β二聚体的糖蛋白组成，但α亚基为垂体前叶激素所共有，而β亚基是HCG所特异的。医院抽血化验HCG时常见两种表述方式：一种是HCG，一般指的是总HCG，也就是α-HCG与β-HCG的总和；另一种是β-HCG，指的就是β亚基HCG了。

HCG的主要作用有2个，一是保护胚胎不受母体免疫系统的攻击，二是维持母体卵巢中黄体的寿命。黄体能分泌雌激素和孕激素，这两种激素能作用于子宫内膜，让子宫内膜为胚胎提供生长发育所需的营养。目前医学认为HCG全部是由胚胎的滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在正常情况下，女性体内的HCG极少、甚至没有，只有在受精卵着床后，才大量增加。在妊娠最初4周，HCG水平通常每48小时（2天）翻倍一次；随着孕期进程，翻倍时间逐渐增加，到6-7周，HCG水平需要84小时（3.5天）才翻倍一次；在大约孕10到12周之间HCG达到峰值然后逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。

目前市面上的各种早早孕试纸就是通过测试女性尿液中的HCG浓度来确定怀孕与否。因为尿液的浓度容易受饮水等因素的影响，所以更为准确的方法是通过抽血化验血中HCG的浓度。HCG 少过 5mIU/ml是阴性反应，不是怀孕；如果超过 25mIU/ml 就是阳性反应，也就是怀孕了。一般在受精卵着床后的4-5天，也就是排卵后10-14天就可以发现孕妇体内HCG超过25mIu/ml。

测出怀孕以后，不要太介意HCG的绝对值，而更应该关注是否在按上面说的速度在增加，也就是医生常说的HCG翻倍情况。只要HCG翻倍翻得好，就基本可以确定胚胎状况良好。如果不是，那就意味着胚胎发育不良，难免流产。当然，凡事都有例外，国外有论文指出，15%的宫内妊娠HCG的翻倍时间超过48-72小时，同时也有17%的宫外孕有正常的HCG翻倍，所以不能完全凭HCG翻倍情况来断定是否为宫外孕。