为什么试管婴儿也会宫外孕

患过宫外孕的女性因曾尝过苦头，所以在准备再次妊娠前总是忧心忡忡、顾虑重重，害怕万一怀孕再次发生宫外孕。“医生，我上次怀孕宫外孕了，不敢自己怀了，所以我要做试管……”我们在生殖中心门诊经常听到这样的要求。那么真实情况是不是这样呢？今天就让花生君给你讲解试管婴儿和宫外孕的那些事。

正常情况下，精子与卵子在输卵管内相遇，结合形成受精卵，经过输卵管输送并扎根在子宫腔内。

一旦受精卵调皮跑到子宫腔以外的任何位置安营扎寨，包括输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等部位，统统都叫“异位妊娠”，俗称“宫外孕”，其中90%以上的宫外孕都发生在输卵管中，其发生原因可以分为以下几种：

输卵管炎症。是输卵管妊娠的主要病因，使输卵管粘膜皱褶粘连，管腔狭窄，输卵管纤毛运动受损，从而导致受精卵在输卵管内运动受阻而于该处着床。

输卵管妊娠史或手术史。曾有输卵管妊娠史，无论是经过保守治疗自然吸收，还是接受保留输卵管的手术治疗，再次宫外孕的几率高达10%。曾有过输卵管结扎及手术史者，输卵管妊娠的发生率是10～20%。

输卵管发育不良或功能异常。输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或由输卵管副伞等，均可造成输卵管妊娠；输卵管功能包括蠕动、纤毛活动以及上皮细胞分泌，受雌孕激素调节，若调节失败时可影响输卵管正常运行。此外，精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送。

其他。如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，输卵管子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。

有人会问：试管婴儿在体外精卵结合形成胚胎，直接种入宫腔内，不经过输卵管呀，这样不就不会发生宫外孕了？确实，对于各种原因导致的输卵管不通或切除的患者，试管婴儿是帮助其怀孕的最佳方法，但是胚胎种入宫腔内并不是“一锤定音”，胚胎在宫腔内游走3～5天后才在宫腔内种植，在此过程中胚胎可能逆行进入输卵管内，并继续生长，不能原路返回子宫腔内。

统计发现试管婴儿后的宫外孕发生率一般小于5%，但是在输卵管因素不孕患者中宫外孕的发生率高达11%；即使在输卵管切除的患者，胚胎仍可着床于穿行在子宫肌层的输卵管间质部，甚至种植在子宫角、宫颈，或从断口处脱落而种植在卵巢、腹腔等罕见部位。由此可见，输卵管病变仍然是试管婴儿后宫外孕最主要的危险因素。

除输卵管因素外，宫腔环境异常、子宫内膜容受性、激素水平紊乱等，也会影响胚胎在宫内着床。一次移植多枚胚胎还增加了宫内合并宫外孕的风险，大多中心采取B超监测下宫腔内移植，并积极倡导单胚胎移植，大大减少了这类宫外孕的发生率。

因此，试管婴儿并不能避免宫外孕，由于宫外孕的凶险性，花生君在此提醒您，无论是自然怀孕还是试管婴儿，一定要在胚胎移植后一个月左右在正规医院行阴道B超检查确定是否是宫内妊娠，一旦发现宫外孕应及时就近住院治疗，如果出现不规则阴道出血、腹痛等症状应及早来院就诊，避免发生宫外孕破裂、出血危及生命的情况。