在试管婴儿的治疗过程中,人们往往对其中的三个环节较为关注:选择方案,取卵移植,移植后的休养。前两个过程是医生的工作,就诊者往往是被动的接受,参与程度小;而最后一个过程则是以患者为主导,全程参与其中,有大大的发挥空间。而恰恰是在这一过程中,许多人存有诸多的困惑,诸多的过度与不足。那么,试管移植后怎么进行保养及休息?
专家为此提出了几点建议:
注意休息,但不要卧床不起:卧床休息可能是妇产科常见的一条“医嘱”了。如流产早产,流血保胎、产前产后。但卧床休息确有必要吗?还真得区别对待。单就试管婴儿后是否需要卧床这个问题,正确的回答是“否”。试管婴儿成功与否,与卵子和精子质量、子宫内膜的容受性、胚胎的质量有关,而与移植后是否卧床无相关性。移植后长时间的卧床会先打乱日常的生活规律,影响工作,加重心理负担,导致患者的紧张不安,影响神经内分泌的调节,影响妊娠结局,有害无利。
并且长期卧床不利于盆腔及下肢的血液循环,除了不利于胚胎着床外还会引起腰骶部不适,食欲下降,消化不良,便秘腹胀等,还有可能发生下肢静脉血栓。至于注意休息,则因人而异,个体化对待。大的原则是以避免过度劳累,精神愉快为准。我们对患者的建议是:适合自己,就是最好的。
注意异况,但不要草木皆兵:对于试管婴儿移植后的异常情况还是应该注意的。胚胎移植后最常见的异况具体如下:
1、移植后腹痛
经常听到有的就诊者诉说移植后腹部不适,腹痛,并因此精神高度紧张,寝食不安。说来腹部的不适,有真假两说。取卵及移植后突然出现的腹痛应警惕有内出血的情况,还可能与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多,有腹水的患者。另外,阑尾也算是子宫的近邻,应重视急慢性阑尾炎引起的腹痛。
2、移植后出血
移植后出血是比较常见的症状。也应区别对待。常见的情况有:宫颈炎症,宫颈息肉。一般出血不会太多,可有少量血性分泌物。如出血较多,持续时间较长,应去医院了解出血的部位,必要时行妇科检查,B超检查,看是否有宫腔内出血。如果是宫腔内出血,不必紧张。
出血的原因不一定好找,但不表示出血就一定不成功,就一定会流产。少量出血时应与你的主治医生沟通,咨询,必要时住院观察。如果出血较多,如月经量,或超过月经量则要立即就近就诊。如果胚胎移植不成功,即便是出血,一般也不会超过月经量。有些就诊者担心移植后流血是宫外孕。需要说明的是:在移植至查HCG日这段时间,不必考虑这个问题,即便是以后发生宫外孕,这时也无法检查、确诊、预防,至于治疗,则更无从谈起。临近查血HCG日时的出血,可能与未成功月经提前来潮有关。但仍建议按时检查血的HCG,避免漏诊宫外孕及其它异常情况。
移植后一周左右的少量出血,可能与着床出血有关,不必紧张,维持原有的用药方案即可。
3、移植后腹胀胸闷
移植后腹胀多与应用孕酮类药物,过度休息有关。一般情况下,移植后适当休息2-3天,可以上班,只要不干重体力劳动,避免增加腹压的活动即可。但如患者促排卵期间及取卵后雌激素过高,取卵过多,就应多加注意。应警惕出现卵巢过度刺激综合症(OHSS)。主要表现为腹胀,胃部不适,尿少等症状,如逐渐加重,应立即去医院就诊。取卵较多的就诊者如出现胸闷,平卧位加重可能与OHSS引起的胸腔积液有关,此时也应立即去医院就诊。