复发流产患者IVF后处理

什么是复发流产？所谓复发性流产指的是女性与同一性伴侣发生3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失，对于既往有复发流产病史的患者IVF前一定要全面筛查原因，并针对病因进行处理，包括解剖，内分泌，感染，染色体，自身免疫指标，同种免疫指标检查。

第一 复发流产临床及实验室检查

遗传因素：夫妇外周血染色体，胚胎或绒毛染色体检查

生殖道解剖：超声，宫腔镜，HSG,必要时腹腔镜

内分泌：甲状腺功能，甲状腺抗体，D3性激素，胰岛素，糖耐量

感染因素：TORCH,CT,UU

免疫检查：APA(ACA,LA,β2糖蛋白抗体),ANA,ASA,EmAb，封闭抗体，NK细胞，T细胞亚群等

凝血功能：APTT,FDP,二聚体等,PAgT,GMP

第二 免疫性复发流产治疗

抗凝剂：阿司匹林，低分子肝素

免疫抑制剂：泼尼松

主动免疫：丈夫或第三方淋巴细胞

被动免疫：免疫球蛋白

免疫调节剂：孕激素

那么各种药物都有哪些的作用呢？

1 阿司匹林的作用：

作用：抗凝及免疫调节

用药指征：D2聚体>1.0mg/ml,APTT<30s

用量：100iu/kg.d,

监测:每2-4周查D2，APTT,维持D2 0.3-0.8mg/ml,D2<0.3或APTT延长1.5倍，PLT<100X109及时停用

2 低分子肝素的作用：

抗凝及免疫调节

用药指征：D2聚体>1.0mg/ml,APTT<30s

用量：100iu/kg.d,

监测:每2-4周查D2，APTT,维持D2 0.3-0.8mg/ml,D2<0.3或APTT延长1.5倍，PLT<100X109及时停用

3 异源淋巴细胞接种的作用：

抑制NK 细胞毒性，诱导产生封闭抗体，促使Th1/Th2型细胞因子平衡向Th2型转化。

来源：丈夫或第三方淋巴细胞

疗程：每疗程4次，前四次每两周一次，四次后一个半月一次，妊娠后三周一次共3次。