激素替代治疗冻融胚胎移植妊娠结局的因素分析

自1983年人类冻融胚胎移植首次成功妊娠以来，冻融胚胎移植技术广泛的应用于不孕不育辅助生殖领域。冻融胚胎移植常用的内膜准备方案有三种：自然周期、诱发排卵周期和激素替代周期，激素替代治疗方案内膜准备是通过补充外源性的雌、孕激素，促进内膜的增生与转化，利用B超检测子宫内膜的形态以及厚度和测定LH峰来寻找最佳移植窗，主要应用于不规划排卵、排卵障碍以及降调后的患者。

虽然自然周期和激素替代治疗周期的妊娠率相当，但是超排卵后10%~20%的患者会出现月经不规律或不排卵，且降调后患者体内的激素水平仍处于低水平状态，这使得激素替代治疗越来越受到人们的关注。激素替代治疗周期中移植窗的选择是决定妊娠结局的一重要因素。

我们知道，影响冻胚移植妊娠率的主要因素包括胚胎质量、子宫内膜容受性以及胚胎和子宫内膜的同步性，而激素替代周期冻胚移植中通过监测决定移植日的LH峰的出现、E2水平以及子宫内膜的形态对于寻找最佳移植窗具有重大意义，当E2水平处于366~732 Pmol/L且子宫内膜处于A型妊娠率最高，同时LH峰的出现也有利于胚胎的着床。