如何选择最优化胚胎移植策略？

目前生殖中心大力推广选择性单囊胚移植，但是减少胚胎移植个数是否会降低怀孕率仍是很多患者朋友所关心的。移植一个胚胎担心怀不上，移植两个胚胎又担心像医生宣教的双胎风险高，减胎又担心流产，实在是进退两难。

山东大学陈子江团队发表在柳叶刀上的一篇文章给出了我们答案。这项研究是一个多中心随机对照试验，共有1650名月经规律接受第一周期试管婴儿助孕的女性被纳入研究。患者被随机分为单囊胚冷冻移植和单囊胚新鲜移植，两组患者均纳入825人。结果发现，与单囊胚新鲜移植相比，单囊胚冷冻移植的单胎活产率更高（50% vs 40%）。中度和重度卵巢过度刺激综合征的发生率中，冷冻移植组825人中发生4例（0.5%），新鲜移植组825人中发生9例（1.1%）。妊娠丢失的发生率中，冷冻移植组为23%，新鲜移植组为25.8%。其他产科并发症和新生儿死亡率两组间没有差异。但是，单囊胚冷冻移植发生先兆子痫（妊娠期高血压疾病）的风险更高。

因此，对于有排卵且预后良好的患者而言，单囊胚冷冻移植的活产率比新鲜移植更高。先兆子痫发生风险需要更进一步的研究。