试管婴儿移植前输卵管积水需要手术处理吗？

十多年前，我们认为输卵管积水造成不孕的主要原因是输卵管积水所致胚胎转移所致的输卵管性不孕，但现在发现，这部分原因要做试管婴儿的人，若她合并了输卵管积水，则其妊娠成功率将减少一半以上，流产率将增加一倍以上，这被认为是输卵管积水会影响胚胎着床。

第一个是机械冲洗作用，即输卵管积水在胚胎植入时可能会反流进宫腔，有可能导致胚胎刚刚发育好，然后被积水机械冲洗掉。输卵管积水本身就是一种炎症过程，分泌一些炎症细胞因子，比如白介素，然后肿瘤坏死因子，这些因子对胚胎也有杀伤和毒害作用。通过动物实验，我们还发现，如果有输卵管积水的老鼠胚胎被培养到输卵管积水的培养液中，基本上是不能存活的，所以说，输卵管积水的液体本身就会导致宫腔内不利于胚胎着床，因此，生殖科现在普遍认为，建议在试管婴儿胚胎植入前进行手术，待输卵管积水处理后再进行胚胎移植，以提高试管婴儿的成功率。

深圳武警医院生殖科黎雪玲主任提醒：输卵管积水可降低试管婴儿的妊娠成功率，增加流产率对胚胎着床有一定的影响，表现为：一是当胚胎着床时积水反流入宫腔，积水积血会把移植进去的胚胎冲刷掉。二是分泌白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎性细胞因子，可杀死和毒害胚胎。