多囊手术是不是第二线的治疗方法？

对。药物效果不好，才用手术治疗，包括腹腔镜和宫腔镜治疗。腹腔镜是很好的检查和治疗方法，能同时检查宫腔有无异常，是否有子宫内膜异位增生等，做病理化验。另外，它可以做卵巢打孔治疗。通俗地说，就是在腹腔镜下，用一个电针，破坏掉一些卵巢组织，也就是破坏掉一些释放雄激素的组织，然后卵巢功能会趋于正常。如果适应症选择合适，差不多50%—60%的人经过卵巢打孔，在随后1年左右，能自己怀孕。不太胖、雄激素水平不高的多囊患者，有70%—80%能在随后1年怀孕。

需要补充的是，克罗米芬促排卵失败的患者可以选促性腺激素或腹腔镜治疗。但前者有卵巢过度刺激综合征的风险，后者虽是微创，但仍需要全麻、有创伤。这些患者可以用来曲唑，也是比较好的选择。来曲唑原本是治疗乳腺癌的二线药，属于芳香化酶抑制剂。说明书上没有说它能促排卵，但药物机理证明有促排卵功能。临床上也有十几年的使用实践，被证明是安全的。它不像克罗米芬那样又便宜又安全，已经有40多年的历史。当然，来曲唑还需要更多的临床实践证明。

如果药物促排、手术治疗都失败了，应该尽早做体外受精、胚胎移植。这是最后一线的治疗，约有10%—20%的多囊患者需要这一帮助。