如何判断多囊卵巢综合征患者合并胰岛素抵抗？

如何判断多囊卵巢综合征患者合并胰岛素抵抗？

答：胰岛素抵抗是指胰岛素效应器官或部位对其转运和利用葡萄糖的作用不敏感的一种病理生理状态。

（1）金标准：高胰岛素正糖钳夹试验，用平均血糖利用率/平均胰岛素浓度(M/I)进行判断，实验复杂，不作为常规检查，仅用于科研。

（2）空腹胰岛素测定：由于检测方法和人群的差异，建议高于当地正常参考值2~5倍者判定为胰岛素抵抗和高胰岛素血症。空腹胰岛素正常或轻度升高不能排除胰岛素抵抗。

（3）稳态模型评估的胰岛素抵抗指数：空腹胰岛素(μU/ml)*空腹血糖(mmol/L)/22.5，或量化胰岛素敏感指数(QUICKI)1/[Log空腹胰岛素(μU/ml)*空腹血糖(mg/dl)]。参考范围依据当地人群的测定值。

（4）口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验：建议采用5点法。糖负荷后胰岛素分泌曲线明显升高(高峰值超过基础值的10倍以上)，胰岛素曲线下面积增大，或胰岛素分泌延迟、高峰后移至120min，或胰岛素水平180min时仍不能回落至空腹水平。