多囊卵巢综合征患者外院2次促排未孕，我院1次促排后喜获双胎

胡女士，26岁，外院诊断多囊卵巢综合征（PCOS），AMH：13ng/ml。外院给予2次促排卵，均有正常排卵，但同房后未孕。

因她的朋友之前在王莉医生诊室促排卵一次受孕，于是胡女士就想转到罗湖人民医院生殖医学科就诊。

王莉医生在得知胡女士之前的用药及排卵情况后，分析了她的激素及促排卵过程，并给出了一个促排卵方案：来曲唑5mg口服，5天后给予Gn注射。总共6天，收获2个成熟卵泡。胡女士说：“专科医院就是不一样，打的针水少一天，还有2个成熟卵泡，期待有个好的结果。”11月18号B超监测两个卵泡均已排卵。11月29日查HCG：146IU/L，胡女士幸运的成功怀孕。12月16日B超检查提示，胡女士宫内双胎妊娠（双绒双羊双胎），喜上加喜！

王莉医生介绍道，在临床上，诊断多囊卵巢综合征必须符合以下几点：一是月经稀发或紊乱，甚至于闭经；二是高雄激素血症或者高雄激素的临床表现，比如：多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等；三是超声提示一侧或者双侧卵巢呈多囊样改变。符合以上的2项即可确诊为PCOS。 但必须排除的疾病包括：甲状腺功能异常、高泌乳素血症、迟发性的肾上腺皮质增生、卵巢或者肾上腺来源的肿瘤等。而对于多囊卵巢综合征的治疗，首先是体重及生活的干预，比如减重及科学合理的饮食；其次是促排卵药物治疗，比如克罗米芬、来曲唑、Gn等；再者是手术的治疗，卵巢打孔或者卵巢楔形切除等；最后也可以借助于助孕技术，比如人工授精或者体外受精-胚胎移植（即试管婴儿）。

关于多囊卵巢的药物促排卵，主要有两类：（1）克罗米芬和来曲唑，克罗米芬最早作为一线治疗药物有其有益的方面，但也带来它的不利的一面，因抗雌激素的作用影响到内膜，使其胚胎的着床率下降。来曲唑目前也作为PCOS患者一线卵巢刺激药物，有研究显示，来曲唑诱导排卵，每患者活产率、排卵率、单卵泡发育率均优于克罗米芬。来曲唑的最大剂量可用到7.5m/天（3片）。（2）Gn作为PCOS的二线诱导排卵方案药物，用于克罗米芬抵抗患者、及克罗米芬或来曲唑后续的联合用药，可以增加卵巢对Gn的敏感性，降低Gn的用量，控制募集卵泡数目，可有效减少卵巢过度刺激。（摘自《中华医学会生殖医学规范指南中国行》）