低分子肝素保胎护航，三胎顺利受孕

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陈女士，2016年因右侧输卵管宫外孕行右侧输卵管切除，左侧输卵管阻塞于我科做试管婴儿助孕。当时取卵10枚，成熟9枚，正常受精5枚，移植2枚卵裂期胚胎并将剩余3枚胚胎冷冻。胚胎移植后幸运怀孕，如今育有一对双胞胎女儿。三胎政策放开后，陈女士心里有点蠢蠢欲动，想着还有剩余胚胎，不妨再尝试一下。因此三胎的消息一出立即咨询是否是准确的？是否真的可以生了？当告知这次是真的放开三胎了，她兴奋的就要过来做准备。

于是告知她月经期来抽血做相关检查，她又耐着雀跃的心情等待月经的来临。然而左等月经不来，右等也不来，最后没办法还是来医院做检查，超声未见异常，给予地屈孕酮口服5天后来月经。月经第3天给予激素替代调整内膜，内膜到达10mm，给予孕酮转化内膜，因陈女士冷冻3枚卵裂期胚胎，且为疤痕子宫，因此胚胎复苏后培养囊胚移植，D5天形成1枚囊胚移植，剩余继续培养后再次冷冻1枚囊胚。

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移植后13天抽血检查提示：血HCG：88.3IU/L，P:17.6ng/ml，D二聚体：0.67mg/L。陈女士看到这个结果后立即不淡定了，因为第一次怀孕时HCG比较高，这次一看这么低的值觉得没信心了。

王莉医生告诉她既然怀孕了还是要保胎，对症治疗，几天后复诊再看HCG翻倍是否正常，若是不正常再考虑放弃，若是正常，那就最好了。

陈女士听从了建议，因此给予药物保胎：在原来用药的基础上给予①黄体酮40mg，肌注，QD；②绒促1000IU，肌注，QD；③低分子肝素4250IU，皮下注射，Bid；④醋酸泼尼松片5mg，口服，Bid；⑤中成药滋肾育胎丸。

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移植后17天复查，血HCG：556.8IU/L，P：14.1ng/ml。陈女士看到这个结果后，脸上出现了笑容，心情也轻松了许多，直说选择保胎是对的，因此继续之前的药物保胎。

移植后25天再次复查，血HCG：8035.3IU/L，P：20.4ng/ml，D二聚体：0.39mg/L。这时肝素改为一天一次，其余不变继续保胎。

移植后31天B超提示：宫内单活胎，孕约7周。陈女士非常激动，看到了胎心，胎芽也发育的比较快。在低分子肝素的保胎护航下，陈女士的三胎顺利受孕。

低分子肝素可抑制凝血酶活性达到抗凝作用，具有快速和持续的抗血栓形成作用。相较于阿司匹林而言，其凝血功能和抗血栓作用更强，不仅可以改善血液高凝状态，降低血液黏滞度，还可以促进滋养细胞发育功能和侵袭能力，促进滋养细胞增殖和胎盘的形成。